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少儿近视要赶早预防整合治理,同仁卫生站皮肤

来源:http://www.qufuinfo.com 作者:时时彩计划 时间:2020-04-16 18:27

同仁医院屈光科主任医师翟长斌

摘要:近视眼最广为人知的一个原因就是遗传,即父亲、母亲如果是近视,他们的孩子是近视眼的比例会明显增大。现在有更多的研究表明,除了遗传因素外,环境因素是近视眼成因的更主要的因素。

1.什么叫眼屈光不正?

眼睛是心灵的窗户,让宝宝拥有一双健康的眼睛是家长们共同心愿。为了让父母更好地了解宝宝眼睛护理的知识,新浪育儿特邀同仁医院屈光科主任医师翟长斌走进直播间,为大家答疑解惑。一个小时的直播满满全是干货,小编搜罗整理了一趴,快来享受这场知识的盛宴吧!》》视频回放

经常听到很多家长们反映说,自家的孩子好像是近视了,也有家长说孩子的近视度数又长了,当寒假遇到春节,孩子们除了玩又要面临撒欢儿似的玩游戏,看电视了,寒假期间儿童用眼的保护和重视工作就必须提上日程了。

人眼通过角膜和晶状体将外界光线折射聚焦在眼底视网膜上,从而使人眼能看清不同距离的物体,这种将光线折射作用被称为屈光,当人眼屈光能力不完善时就称为屈光不正,包括近视、远视和散光。保定市儿童医院眼科封秀蓉

Q1:妈妈近视度数高做了激光手术后还会遗传给孩子吗?如果妈妈的近视不是病理性近视而是由于不注意用眼卫生引起的,这种近视会遗传吗?

儿童近视眼有什么危害?

2.近视是怎么形成的?

A1:做了激光手术只是矫正了近视,并非治愈近视,所以是否遗传和手术没有关系,高度近视眼的男子与高度近视眼的女子结合,子女发病的机会在90%以上,如果与近视眼基因携带者结合,子女可能有半数是高度近视,而同正常视力或中低度近视者结合,子女发生近视眼的机会是1%。病理性近视主要由遗传因素决定,为单基因遗传。遗传方式中常染色体隐性遗传的多见,常染色体显性遗传次之,少见的是X连锁隐性遗传。

儿童近视眼不但影响外观和生活学习的质量,还会在未来的升学、择业、参军、选择特殊行业就业等方面受到限制。除此之外,每年全国在配镜上花费的费用高达100亿以上,如果同样的费用用于提高健康、医疗保健等更多用途上,可以大大地保障了人们的生活质量。此外,随着人的年龄的增长,高度近视会产生一系列的并发症,如高度近视并发白内障、高度近视中的青光眼比例高出正常人群、高度近视眼底病变等。其中,高度近视与低视力是紧紧相随的,高度近视的眼底严重并发症所引起的视网膜脱离和新生血管、黄斑区的出血都会导致不可恢复的盲,对生活和视力造成巨大的影响。

近视的形成原因主要分遗传和环境。遗传是近视眼发生的重要原因之一,近距离用眼过多是主要的环境因素。不同类型的近视,遗传和环境因素所占比重不同。对单纯性近视而言,遗传和环境因素约各起一半作用,遗传因素略大于环境因素;病理性近视遗传因素较大。

Q2:角膜塑形镜真的可以缓解近视吗?

近视的成因是什么?

3.有什么办法可以防止近视发展或治愈近视?

A2:角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜,只需夜间戴镜,白天可以无需戴镜,就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。角膜塑形镜是目前控制青少年近视唯一有效方法,目前角膜塑形镜在国内的应用主要在于减缓孩子近视度数的加深,18岁以后对于大多数发育中的孩子来说身体发育基本完成,近视加深也会相对减缓很多,所以在18-22岁左右可以考虑停戴。如果是为了白天不用戴眼镜,也可以选择继续配戴。是否能佩戴需要通过一系列的检查和试镜之后确定!

近视眼最广为人知的一个原因就是遗传,即父亲、母亲如果是近视,他们的孩子是近视眼的比例会明显增大。现在有更多的研究表明,除了遗传因素外,环境因素是近视眼成因的更主要的因素。这其中包括四个方面:第一,近距离工作时间的增加,即每天用大量的时间读书看报、盯着电子产品屏幕。第二,缺乏营养,即饮食不均衡。近视眼的孩子通常摄入较少的蔬菜和水果,反而大量摄入甜食,这会导致近视眼度数的增加。第三,户外活动减少,这也是现在被公认为加快近视眼发展的重要环境因素。现在大部分的孩子由于教育压力过大、学习竞争增强,户外活动的时间越来越少,近视眼也会越来越严重。第四,配镜不当。当孩子已经有了近视时,如果没有及时配眼镜或眼镜不合适,也同样会加快近视的发展。一副不合适的眼镜就像是给孩子穿上了一双不合脚的鞋子,对孩子的健康也会产生影响。

由于近视发病的具体机制还不明确,无法建立针对发病机制的有效防治措施,目前尚没有很好方法可以防止近视发展,也没有方法治愈近视。现有的方法仅是补偿和矫正眼屈光不正如戴矫正眼镜和激光手术治疗等。但是我们也不能放弃积极的近视防治工作,从与近视密切相关的环境因素入手,注意用眼卫生,积极改善用眼环境以及眼睛的营养,减缓视疲劳,其中以下几点值得注意:

Q3:孩子多大能做散瞳或用角膜塑形镜?

得了近视该如何治疗?

①养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势,眼睛距离书本不少于25-30厘米,不要在运动的车上看书,每连续阅读半小时左右应休息5分钟(最好能闭目休息一会);

A3:散瞳验光有两个标准,一个是慢速散瞳验光,还有一种是快速散瞳验光。医生对儿童验光药的选择非常慎重。六岁以下的小孩不能用快速散瞳剂,6岁以上的孩子,有合并远视、合并散光情况的,也不能用快速散瞳剂。 临床上通常≥8岁的孩子可以验配角膜塑形镜!

当家长们怀疑孩子得了近视眼,首先要到权威医院进行专业的医学检查。如果孩子被诊断为“假性近视”,即还没有发展到真性近视的阶段,这时可以选择不戴眼镜,但一定要让孩子的眼睛得到长时间的休息。如果已经发展成了“真性近视”,即孩子看不清楚东西,这时一定要尽快矫正,否则会加快近视的发展。

②减轻学习负担,避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等,保持充足的睡眠,用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟;

Q4:爸妈都近视要怎么降低孩子也得近视的概率?除了日常尽量不让或者少让孩子接触电子产品,注意用眼卫生,还有什么其他的方式吗?

针对不同年龄段、不同近视程度的人群,矫正方法也分为三种,即框架眼镜、角膜塑形镜、屈光矫正术。

③改善视觉环境,如合适的照明(不可太暗也不可太亮),提高眼睛的对比度,增加被视物体的尺寸,减少被视物体的细节和频闪变化等;

A4:打网球、放风筝、骑车、登山等户外活动,不仅能更多地接触阳光,促进多巴胺的分泌,多巴胺能阻断眼轴的增长,减少眼轴发育过快的风险;另外,紫外线能增加体内维生素D的合成,使巩膜变硬,同样对减缓眼轴增长有帮助。

佩戴框架眼镜有什么作用?

④提高身体素质,加强体育锻炼;

Q5:听说叶黄素、β-胡萝卜素可以缓解近视的加深?

当近视眼发展到一定程度的时候,都需要佩戴眼镜来提高视力。如果近视度数超过100度,应当佩戴眼镜加以矫正;如果近视度数超过300度,除了休息时间外,应该全天佩戴眼镜,不管是上课看黑板、户外运动,还是在家里看书写字,这时都需要戴上眼镜。

⑤注意营养,多吃富含维生素A和维生素C的水果,蔬菜等。

A5:叶黄素广泛存在于绿色蔬菜和人体的血浆、器官和眼球中,本身是一种抗氧化物,可以吸收蓝光等有害光线。避免了眼部的视网膜被损害;同时又是视网膜的抗氧化剂,以保护眼球细胞的被氧化损伤。因此,叶黄素对于散光、老花眼、假性近视、近视眼睛疲劳干涩、以及老年性视网膜黄斑部病变等具有很好的效果。

在佩戴框架眼镜后,每半年都需要到医院做一次验光复查,这主要是看屈光度是否有变化、目前所戴的眼镜是否合适。这就像是每年孩子的身体都在发育,所以每年的衣服和鞋子都需要换。眼睛也是一样,眼球也在随着身体的发育而生长,如果眼镜的度数没有跟得上眼球的增长,这会导致视力的下降。但实际上,由于身体的发育是不可避免的,目前很难控制近视的增长,但可以让增长的速度放慢,从而避免孩子变成高度近视。

⑥定期做视力检查,并到正规医院进行检查。

Q6:孩子除了上课时间之外不愿意戴眼镜,这样度数会加深吗?

角膜塑形镜对治疗近视真的好用吗?

4.为什么儿童配镜需要散瞳验光?

A6:有了近视不戴眼镜会产生两种后果:一:看不清远处的目标,习惯性眯眼,造成视力疲劳,影响学习、工作、容貌甚至性格;二:视物时两眼眯成一条缝, 长此以往,上下眼睑压迫眼球,出现散光(若散光超过1.00D且没有得到矫正,可能会引青少年视物头痛、恶心,不能长时间看书学习等)。另外眼肌对眼球的 压迫也会导致眼轴增加,使近视度数增长加快。近视青少年配戴合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数增长反而会有所减缓。我们建议,如果近视度数超过 2.00D,好长期戴镜。

角膜塑形镜是防控近视的一个非常有效的办法,可以大大延缓近视的发展。实际上,角膜塑形镜是一种硬性的隐形眼镜,压在角膜上,人在正常的眨眼过程中,眼睑通过角膜塑形镜给角膜传导压力,这种机械的物理刺激会让角膜上皮进行重新分布,从而改变角膜中央的区域,让光线聚焦到眼球以后能够准确地落在视网膜上,形成一个清晰的成像。角膜塑形镜对孩子来说是安全的,一般要求8岁以上可以佩戴,不同价格的塑形镜在材质上也略有不同,可以结合自身的经济情况来选择。

所谓“散瞳验光”,医学上称为睫状肌麻痹验光。儿童眼的调节力很强,不散瞳验光容易出现误差,散瞳验光通过睫状肌麻痹剂消除眼调节,从而得出眼的真实的屈光度数,以便验配出合适的眼镜。

Q7:弱视的佳治疗年龄是何时?

角膜塑形镜属于三类医疗器械,这种接触性的治疗镜并不适合所有的眼睛,如果想带角膜塑形镜的话,一定要到规范的眼科进行专业性的检查,通过仪器检查角膜的弧度、角膜直径的大小、是否有影响角膜塑形镜佩戴的眼表疾病等,还需要进行严格的验配,在戴上角膜塑形镜后让医生观察活动度和松紧度是否合适。

  1. 散瞳验光对眼睛有危害么?

A7:凡是眼部无器质性病变,远视力小于等于0.9且不能矫正者均称为弱视。佳治疗年龄为3到6岁,6到9岁的治疗效果一般。12岁以后恢复起来就比较困难了。

屈光矫正手术的治疗效果好吗?

散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳剂的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大,可出现畏光和视近模糊现象。快速散瞳剂6到8个小时药效作用消失,瞳孔恢复如初。慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到3周药效作用消失。少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红口干p头晕p心慌等症状。对于青光眼或眼压升高倾向者禁用散瞳剂。

Q8:如何及时发现孩子得了弱视?

目前屈光手术常见的有准分子激光手术、飞秒激光手术、针对高度近视的晶体眼人工晶体植入术。同样,屈光矫正手术并不适合所有人,只有18岁以上、近视度数稳定的人群才可以做屈光手术,所以近视眼的防控还是要从小抓起。

6.哪些儿童需要阿托品散瞳验光?

A8:家长要密切观察幼儿有无眼位异常、行动异常、眼球震颤、看东西眯眼、姿势偏斜等,如有上述情况,应当及时去正规医院的眼科,以便保证详细检查,必要时要散瞳检查屈光等情况,这样绝大多数弱视儿童是可以早期发现的。要定期为婴幼儿检查视力,一般要3—6个月检查一次。对有弱视、斜视及屈光不正家族史的婴幼儿,更要早期检查。

近视眼该如何防控?

用1%阿托品散瞳,能最大限度地去除眼调节力。对于有远视或散光造成的弱视、或有眼位不正、或近视快速散瞳矫正视力不好的儿童一般要用阿托品散瞳验光。

Q9:远视由于症状不如近视明显,所以常被父母忽略。如何才能及时发现宝宝远视?

1.减少长时间的近距离用眼,每次阅读时间小于2小时,阅读时保证标准的姿势,阅读距离保证在30cm以上。

  1. 戴近视眼镜度数会越来越深吗?

A9:家 长们应在孩子4岁或5岁有一定的认知能力时开始,定期到医院眼科进行验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、眼压等数值记录下来,为 孩子建立一份屈光发育档案。屈光发育档案是对儿童建立动态的屈光发育过程监测跟踪系统,这不仅可以及早发现眼屈光异常,如远视、近视、散光和弱视等;还能 在视力正常的儿童中,筛选出近视眼的潜在问题,并及时进行干预,减缓或者避免近视的发生。

2.增加孩子的户外活动时间,有研究表明,每增加1小时,屈光度偏向远视17度,可以纠正近视。

近视的发展是随着人的生长发育而发展,当发育停止后眼球一般也停止发育,近视也停止继续发展,个别高度近视18岁后有可能仍发展。所以近视的形成和发展是眼球一种过度发育及近距离用眼过多的表现,对学龄儿童近视不管是否戴近视矫正眼镜,近视都有可能发展。因此从表面看是戴了近视眼镜后近视度数不断加深,其实是眼球发育的结果。

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3.保证正确的读书写字姿势,即一拳、一尺、一寸。

8.眼镜配好后是常戴好还是用时戴不用时不戴好?

4.保证饮食均衡,不挑食,控制甜食的摄入。

近视度数在300度以内没有弱视可以在视远看不清楚的状态下配戴,如上课、看电视等,在近距离阅读写字和运动时可以不戴眼镜;如果在300度以上就要经常戴。两只眼相差较大时也要经常配戴。若是远视镜、散光镜不管是轻、中、高度都要经常戴,这样可以减少调节带来的不适症状。

5.到正规医院专业验光配镜,并且在佩戴眼镜后终身就诊随访,关注近视眼相关并发症,防止造成视力下降和不可恢复的影响。

9.常戴眼镜会使眼睛变形吗?

散瞳会不会对眼睛造成伤害?

戴眼镜能使眼睛变形,这只是一种对比错觉,只是通过近视镜片看,眼睛显得小了,看惯了戴眼镜时的眼睛形状,一摘掉眼镜时,就会感觉到眼睛的样子变了,通常所见到的高度近视者眼球突出,是病理性近视眼的特征性表现之一,其发生和加重,与是否经常戴镜无关,验配精确的眼镜不会损伤眼睛,大可不必为此担心。

散瞳不会对眼睛造成影响,它实际上是要睫状肌进行一个充分的休息,就像是人工作了一天后需要好好休息,让肌肉充分地放松。目前有大量的研究表明,散瞳也可以延缓近视,它对眼睛只有好处,没有坏处。然而,真正需要慢性散瞳,即三周才恢复的屈光不正还是很少的。一般来说,往往只对高度远视、弱视、屈光参差、斜视的人才会进行慢性散瞳。目前在临床上,90%以上的屈光不正都可以采用快速散瞳的办法,既能准确地找到屈光度数,给配镜进行一个精确的指导,同时也能够把对孩子的日常生活产生的影响最小化。

10.配镜后还需要复查吗?多久复查一次比较合适呢?

儿童散光需要治疗吗?

眼睛的屈光状态会随着年龄增长、身体发育有所改变,少年儿童一般要每隔6个月复查一次,学龄前孩子有条件最好每三个月就复查一次,成人每年定期复查一次,以便及时了解视力的控制情况,尽早发现是否有屈光度迅速发展的可能,及时跟进治疗或更换更为合适的眼镜。

散光是屈光不正中非常常见的,在近视眼的儿童中,80%都合并有散光,即有近视,又有近视散光。散光是整个屈光系统的横位和纵位的屈光度不同而导致的,在临床上散光和近视是相同的,都是看东西模糊,严重的散光会造成变形。

11.为什么不能戴着角膜接触镜过夜呢?

散光分为规则散光和不规则散光,受过外伤或做过手术的儿童可能会产生不规则的散光,而规则散光又分为顺规散光和逆规散光。顺规散光在做屈光手术时会矫正一部分,并不是把所有的散光都矫正掉,有一部分的散光对于生活或阅读是有意义的。如果散光度数很小,对视力影响不大,同时又没有临床的症状的话,是可以忽略的、无需矫正的。如果散光度数很大,明显影响视力,例如逆规散光,这里对于散光的矫正和对于近视矫正是一样的。

戴角膜接触镜过夜可导致角膜的缺氧,同时眼结膜囊内的有形物质很容易沉积在隐形眼镜上影响角膜接触镜的使用;造成角膜周边产生新生血管、角膜水肿、上皮细胞受损等,同时易引起炎症。因此不能戴着角膜接触镜过夜。

12.什么是弱视?

眼部无明显器质性病变,以功能异常为主引起的远视力≤0.9,且不能矫正者均为弱视。

13.引起弱视的原因有哪些?

有先天性弱视和发育性弱视,发育性弱视包括斜视性、屈光参差性、屈光不正性和形觉剥夺性弱视。

14.弱视为什么要早期发现?

弱视的治疗效果与年龄是密切相关的,年龄愈小治疗效果越好,在8--9岁之前效果最佳;相反,如果错过治疗时机,治疗难以奏效。超过12岁,治疗效果很差。所以弱视一定要早发现,早治疗。

15.弱视对儿童视功能有什么影响?

弱视患儿不仅仅双眼或单眼视力低下,更重要的是弱视患儿没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。因立体视的缺乏,不能准确判断物体的方位,位置和远近。弱视眼如果得不到及时防治将严重影响他们的学习,将来择业也会遇到问题,无法从事飞行员、驾驶员、医生等工作。

  1. 弱视的治疗有哪些方法?

弱视的治疗首先是要配戴合适的矫正眼镜,然后在医生的指导下进行遮盖、视觉刺激及精细家庭作业等弱视治疗,弱视治疗最重要的是早发现、早治疗。

17.激光治疗眼屈光不正原理是什么?

利用准分子激光(193nm波长激光)将角膜前表面切削非常少的部分,改变角膜形状,从而改变其屈光力,达到治疗眼屈光不正的目的。

18.激光治疗眼屈光不正安全吗?有什么副作用?

激光治疗眼屈光不正已被证实为一种非常安全有效的手术方法。一般来讲,只要手术适应症掌握好,很少有副作用,但由于是一种手术,理论上存在手术并发症如手术不能完成或术后少数高度数病人出现夜视力差、眩光、屈光回退等情况。

19.激光治疗眼屈光不正手术效果持久吗?

该手术要求年满18岁,且屈光度数稳定才予手术,只要术后合理用眼,治疗效果是持久的。

20.手术后视力能恢复到什么程度?

术后裸眼视力一般可达术前戴眼镜最好矫正视力,但对高度近视患者,可能部分达不到术前最好矫正视力。

21.哪些人适合手术?

①患者本人有不戴眼镜并想提高视力的需求;

②年龄18周岁以上;

③屈光度数稳定1~2年以上;

④没有手术禁止症。

22.哪些人不适合手术?

①眼部患有急性炎症病变如结膜炎、角膜炎和泪囊炎等;

②视网膜脱离等眼底病变患者;

③患有严重干眼症、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者和瘢痕体质者;

④圆锥角膜患者;

⑤孕妇和哺乳期的妇女;

⑥戴镜矫正视力极差的重度弱视者;

⑦突眼症、眼睑闭合不全;

⑧对视力要求极高、对手术思想顾虑较大者。

23.激光手术有那些?各自有什么特点?

①PRK:早期手术方式,简单、安全;但适应低中度数近视,术后视力恢复慢、术后反应重如眼疼痛、流泪等,现临床应用较少;

②LASIK:目前主要的手术方式,适应范围广、术后视力恢复快、反应轻,但技术要求高;

③LASEK:结合PRK和LASIK的优点,适应范围广、安全、术后视力恢复慢、术后反应介于LASIK与PRK之间;

④Epi-LASIK:是LASIK的一种改进方法,更适用于一些簿角膜、高度近视患者。

24.什么是个体化准分子激光屈光手术?

个体化准分子激光屈光手术是指使用角膜地形图和波前像差引导来进行的手术切削方式,与标准化的手术相比较,这种手术切削更精确、术后视觉质量更好。

25.手术前需要做什么准备工作?

①术前三周内勿戴硬质隐形眼镜,术前1~2周内勿戴软质隐形眼镜;

②术前1~3天请遵医嘱滴用抗生素眼药水;

③术前一日请洗头洗澡做好个人卫生,手术当天请勿使用任何化妆品和香水,以免影响手术;

④女性患者手术最好避免月经期。

26.激光手术后应注意什么?

①LASIK 患者术后一般无明显不适,少数患者术后会有轻微的异物感、疼痛、流泪等症状,这是正常的术后反应,一般都能耐受,不需处理。术后第一天复查,并遵医嘱点眼药水及复诊,术后需点眼药水约4周;

②LASEK 及PRK患者术后有眼睛刺痛、异物感、流泪等症状,均属术后正常反应,可服用术前医生开的药物缓解症状。术后三天,每日换药,术后需点眼药水4个月;

③术后当天绝对禁止揉眼,不要洗头不要淋浴,避免外伤;

④术后必须遵医嘱按时到医院复查,随访的目的是尽早发现、及时处理并发症,以保证手术效果。

文章来源:中华医学会眼科学分会

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